En 2025, l’Assurance Maladie de la Loire a détecté et stoppé près de 6 millions d’euros de fraudes. Un chiffre inférieur aux 8,23 millions d’euros recensés en 2024, mais qui reste marqué par une hausse des préjudices évités avant paiement. Selon la CPAM, 2 289 584 euros de fraudes ont ainsi été stoppés avant tout versement, contre 1 891 607 euros l’année précédente. Une progression qui traduit un renforcement des contrôles opérés dans le département.
Les assurés majoritaires dans les dossiers, mais pas dans les montants
Les assurés représentent 63 % des dossiers de fraude traités par l’Assurance Maladie dans la Loire. Pourtant, ils ne pèsent que 18 % des montants détectés, soit un peu plus d’un million d’euros. Ces fraudes concernent principalement des fraudes aux droits : fausses déclarations de situation, usurpations ou encore perception indue de prestations. À l’inverse, les professionnels de santé libéraux apparaissent comme les principaux responsables des préjudices financiers. En 2025, ils concentrent à eux seuls 82 % du montant global des fraudes détectées et stoppées dans le département.
Plus de 270 procédures engagées dans la Loire
Face à ces fraudes, la CPAM de la Loire indique avoir multiplié les procédures contentieuses. Au total, 276 suites ont été engagées en 2025, mêlant pénalités financières, procédures pénales, actions ordinales et sanctions conventionnelles. Dans le détail, 27 plaintes ont été déposées et 25 dossiers transmis au procureur de la République. 2 professionnels de santé ont également fait l’objet d’une procédure de déconventionnement. Ces chiffres interviennent dans un contexte de renforcement des contrôles des organismes sociaux dans la Loire. La Caf de la Loire a par exemple annoncé avoir détecté ces 663 fraudes en 2025 grâce à plus de 330 000 contrôles réalisés dans le département.
ZF









